Tuberculose miliar
Introdução
A tuberculose miliar (TBM) é um tipo de tuberculose (TB) potencialmente fatal. Resulta do envolvimento de dois ou mais órgãos do corpo, afectando maioritariamente os pulmões, mas também o fígado, gânglios linfáticos, medula óssea, cérebro, olhos, entre outros.
Frequência
A TBM é rara, correspondendo a 1-2% de todos os casos de TB.
Causa
A TB é uma infeção contagiosa causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis, cuja transmissão ocorre por gotículas.
A TBM resulta da translocação dessas bactérias na corrente sanguínea, com posterior disseminação pelos vários órgãos.
Sinais e sintomas
Os sintomas de TBM são vastos e transversais a várias outras patologias, pelo que a sua associação com TBM pode não ser estabelecida ab initio.
Incluem febre, suores noturnos (com necessidade de mudar o pijama e a roupa da cama), arrepios, perda de peso, mal-estar, fraqueza, tosse, falta de ar, dor no peito, dor abdominal, vómitos, náuseas, diarreia, dor de cabeça, dor muscular.
O que fazer
No caso dos sintomas descritos, deve procurar os cuidados de saúde para diagnóstico e tratamento.
Tratamento
O seguimento é orientada pela Pediatria e Infeciologia Pediátrica. Consoante os órgãos envolvidos, pode haver necessidade de outras especialidades (p.ex. Ortopedia, Neuropediatria).
O tratamento passa pela administração de tuberculostáticos, durante um determinado período de tempo, que será definido pelo médico tendo em conta os órgãos envolvidos e resistência do Mycobacterium tuberculosis (segundo o padrão de resistência geográfico ou determinado pelos testes de sensibilidade aos antibióticos).
Evolução / Prognóstico
A TBM tem uma elevada morbilidade e mortalidade quando não tratada adequada e atempadamente. Portanto, o diagnóstico precoce é essencial para o sucesso do tratamento.
Prevenção / Recomendações
A TBM pode ser prevenida através do tratamento da TB latente. Se houver conhecimento de contacto com pessoas com TB, deve dirigir-se ao médico assistente e comunicar esse contacto.
Recomenda-se a administração infantil da vacina contra o bacilo Calmette–Guérin (BCG) em áreas onde a prevalência da TB é elevada.
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